Endodonzia dentale

L’endodonzia è la branca dell’odontoiatria che si occupa di asportare il nervo di un elemento dentale quando questo sia affetto da un processo di infiammazione irreversibile a causa di un’infezione batterica o di una frattura del dente con conseguente esposizione del nervo. Tale atto operativo prende il nome di devitalizzazione o più correttamente di terapia canalare, visto che i denti possono necessitare di “devitalizzazione” anche quando il nervo è già morto in seguito al perdurare di un processo infiammatorio irreversibile. Se il trattamento canalare avviene per correggere l’incongruità di una precedente devitalizzazione, il processo assume il nome di ritrattamento canalare.

L’evoluzione delle tecnica

Negli anni le tecniche di trattamento e ritrattamento canalare sono forse state l’ambito in cui le cure odontoiatriche hanno subito i maggiori benefici dell’innovazione scientifica e tecnologica. Grazie alle nuove strumentazioni, infatti, è oggi possibile eseguire terapie canalari con percentuali di successo superiori al 95%, tra le più alte che si possano offrire nel campo delle cure dentali.

Il trattamento canalare

Ogni elemento dentale ha un organo pulpare che ha la funzione di formare il dente quando l’organismo si sta sviluppando e di “nutrirlo” e avvertirci della comparsa di infezioni quando l’elemento si è completamente formato. L’organo pulpare, chiamato più comunemente “nervo”, comprende un numero di canali pari o in alcuni casi superiore al numero di radici del dente.

Una devitalizzazione eseguita in maniera corretta consiste nell’asportare tutto l’organo pulpare dal dente in maniera meccanica in primis ed in seguito affidandosi all’azione di specifiche sostanze irriganti che finiscano di digerire i residui di nervo in tutte le diramazioni e gli anfratti non raggiungibili dall’azione degli strumenti meccanici.

Il ritrattamento canalare

Nei ritrattamenti canalari l’obiettivo è sempre quello di ottenere una disinfezione duratura dell’endodonto quando questo si è reinfettato in seguito a una terapia canalare che non sia riuscita o ad asportare tutto il nervo o a sigillare correttamente endodonto dopo che il nervo è stato rimosso.

Il processo di ritrattamento canalare prevede di rimuovere tutte le sostanze medicamentose o la guttaperca presenti all’interno del dente e di reperire tutti i canali che eventualmente non fossero stati trovati nel corso delle devitalizzazioni precedenti.

Dopo aver ottenuto la disinfezione di tutto il sistema canalare dell’elemento dentale, di nuovo, la situazione andrà sigillata con il riempimento dei canali con guttaperca scaldata.

Apicectomia

Rientra anch’essa nella macro-area dell’Endodonzia, nella sua sezione più avanzata. È anche chiamata devitalizzazione chirurgica retrograda e interviene nei rari casi in cui la necrosi del dente, causata da una carie molto trascurata, ha creato un granuloma non eliminabile con la devitalizzazione standard.

In questo caso s’interviene effettuando un’incisione alla gengiva a livello dell’apice della radice del dente interessato. Qui è ritagliato un lembo che, una volta alzato, permette di praticare una finestra nell’osso che ci porta alla lesione. Da questa entrata artificiale s’interviene direttamente all’apice del dente, asportando il granuloma e amputando la parte terminale della radice stessa.

L’operazione si conclude con la disinfezione, la restaurazione dell’area con un particolare cemento detto MTA e la chiusura del lembo chirurgico con dei punti di sutura.